المحافظ استئصال الورم العضلي: تقنيات وموانع الآثار ،

المحافظ استئصال الورم العضلي هي عملية جراحية تهدف إلى إزالة الأورام الليفية في الرحم. في حين التناسلية الجهاز لا يتأثر ، مما يسمح للحفاظ على وظيفة الإنجاب. هناك عدة خيارات الجراحة: hysteroscopic ، و بالمنظار البطني (عادي).

محتوى المادة

Hysteroscopic استئصال الورم العضلي

هذه الطريقة تستخدم لإزالة الأورام الليفية التي تكون مترجمة تحت الغشاء المخاطي للرحم و جاحظ في تجويف الجهاز. ليس هناك حاجة لجعل خفض. متخصص بتنفيذ إجراءات إزالة الموقع من خلال أداة خاصة ، resectoscope, التي يتم إدراجها من خلال المهبل إلى الرحم. هذا الحدث يتم تنفيذها مع التخدير.

مؤشرات الرحم هي التالية التشخيص:

@place_image
  • تحت المخاطية التعريب من عقدة ؛
  • ورم عضلي أملس من الساق.
  • مترو و غزارة الطمث مما يسبب فقر الدم.
  • العقم والإجهاض.

موانع الاستعمال:

  • الرحم عمق أكبر من 12 سم ؛
  • تضخم أو غدية من بطانة الرحم;
  • العدوى من الأعضاء التناسلية.
  • شدة المرض الكلى, الكبد, القلب ؛
  • عضلية ملساء وساركومة.

الجلد يتم إزالة الغرز حوالي أسبوع بعد الجراحة ، وخرج من المستشفى بعد 10-14 يوما. العاديين القدرة على العمل هو استعادة داخل ونصف أو شهرين.

نتائج محافظة hysteroscopic استئصال الورم العضلي

قد تواجه المضاعفات التالية:

  • تلف الأوعية والأعضاء الصفاق, مضاعفات من التخدير, اضطرابات الجهاز التنفسي.
  • أثناء العملية المضاعفات التي تتطلب استئصال الرحم.
  • ورم دموي في جدار الجسم, غزو من العدوى ؛
  • الضرر المسالك البولية والأمعاء.
  • فتق جدار البطن الأمامي.
  • ندوب الرحم;
  • احتمال الانتكاس في ثلث المرضى.

استئصال الورم العضلي المحافظين إجراء جراحة المناظير

@place_image

ويشرع عند تحت المصلية و intramuralnah العقد. خلال العملية على البطن في منطقة السرة إجراء شقوق صغيرة-شقوق, التي يتم إدراجها في البطن و منظار البطن تعلق كاميرا الفيديو والعديد من الأدوات الجراحية لإزالة الورم. الإجراء ينطوي على استخدام التخدير.

استئصال الورم العضلي بالمنظار هو المحافظة طريقة العلاج, كما أنه يسمح للحفاظ على الإنجاب و وظيفة الطمث.

قبل الجراحة ستة أشهر هناك حاجة إلى أخذ الأدوية الأساسية (gestrinone, goserelin) على العقد تناقص في الحجم وانخفاض وقت النزيف أثناء الجراحة. العلاج الهرموني هو مطلوب عند العقد تتجاوز 4 إلى 5 سم التحضير قبل الجراحة لا تنفذ في وجود عقدة الورم على ساق تحت المصلية.

مؤشرات:

  • العقد تحت المصلية التعريب من الأورام على الساقين.
  • العقم والاجهاض.
  • مترو و غزارة الطمث مما يسبب فقر الدم.
  • التطور السريع أو الأورام كبيرة الحجم (أكثر من 10 سم).
  • آلام الحوض نتيجة الانتهاكات الدموية في العقد ؛
  • اضطراب المجاورة الهيئات عندما الورم يمارس الضغط عليهم ؛
  • الأورام الليفية جنبا إلى جنب مع الأمراض الأخرى التي تتطلب الاستئصال الجراحي.

موانع الاستعمال:

@place_image
  • أمراض القلب والأوعية الدموية والأعضاء من الجهاز التنفسي, أمراض الدم, فشل الكبد, مرض السكري
    مرض السكري, أهبة نزفية شديدة;
  • الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.
  • العقدة حجم أكثر من 10 سم بعد المستحضرات الهرمونية.
  • متعددة الخلالي المواقع (أكثر من 4);
  • موانع النسبية هي السمنة 2-3 درجة الالتصاقات.

فترة ما بعد الجراحة في بالمنظار استئصال الورم العضلي المحافظين

في اليوم الأول بعد الجراحة تظهر في السرير ، ويرجع ذلك إلى العمل من التخدير, مساء مسموح شرب بدوره الجلوس. وفي اليوم التالي يمكنك الوقوف أو المشي أو تناول الطعام. طبقات هي في الغالب لا تتم إزالة. يخرج المريض من المستشفى 2-5 أيام بعد الجراحة.

في أول أسبوعين أن تأخذ دش العادية (غير الحمام!), و بعد العملية لعلاج الجروح بمحلول اليود أو برمنجنات البوتاسيوم 5%. العودة إلى الوضع السابق بعد 2-3 أسابيع.

فترة الاسترداد الكامل يعتمد على وجود أمراض مصاحبة (مثل السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم) ، وكذلك درجة فقر الدم لوحظ قبل الجراحة. تبدأ ممارسة الجنس بعد شهر ونصف الشهر. ثم أنت بحاجة الى بانتظام (كل ستة أشهر/سنة) إلى زيارة الطبيب و القيام بالموجات فوق الصوتية.

إعادة التأهيل بعد تشغيل المحافظة استئصال الورم العضلي

@place_image

طريقة بالمنظار هو أقل من صدمة و فترة ما بعد الجراحة هو أقصر بكثير من أنواع أخرى من الجراحة. في الأيام الأولى بعد مثل هذا الحدث قد تتطلب تناول المسكنات المخدرة. إذا أشار يصف الأدوية المضادات الحيوية. إعادة التأهيل في المستشفى تستغرق حوالي أسبوع.

بعد شهر من عمليات استعادة كامل القدرة على العمل. إذا كان العقد تم إزالتها من القبو الخلفي للمهبل, الحياة الجنسية من المستحيل لمدة شهر أو شهرين بعد الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة تنطوي على وسائل منع الحمل, التي يشرع اعتمادا على عمق defectometry. إذا كان هناك حاجة إلى التقليل من جدار الجسم, وسائل منع الحمل يستمر لفترة أطول من الامتناع عن ممارسة الجنس. في بعض الحالات يستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر حتى تصل إلى ستة أشهر. نوع من وسائل منع الحمل المحدد من قبل الطبيب ، مسترشدة الجسدية و الأمراض النسائية.

عندما كنت يمكن أن تصبح حاملا بعد المحافظة جراحة استئصال الورم العضلي

إذا كان الرحم هو ترك ندبة الوقت الأمثل هو 2 سنوات. لا ينصح أثناء هذا الوقت إلى استخدام أدوات وسائل منع الحمل داخل الرحم.

اتساق ندبة أثناء الحمل تم تقييمها باستخدام الموجات فوق الصوتية الرحم ، تصوير الرحم. إذا كان أقل من 2 سنوات, ولكن ليس هناك أي دليل موضوعي الإعسار الندبة ، يمكن للمرأة الحصول بأمان الحوامل ، ولكن بعد نجاح الحمل فمن الضروري رصد حالة الرحم.

@place_image

الندبة قد يسبب عددا من المضاعفات في فترة الحمل ، والعواقب التي يمكن أن تكون
سيئة للغاية ، بما في ذلك خطر الإجهاض ، قصور المشيمة ، إذا كانت المشيمة هو الأقوى في المنطقة المتضررة من الجسم.

في هذه الحالة تعطل دوران الدم بين الأم والجنين ، وكانت النتيجة أن هذا الأخير قد يعانون من نقص الأكسجة.

ومن الممكن أيضا تمزق الرحم على طول ندبة. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن عملية التسليم هي أيضا مختلفة.

العلاج الهرموني المطلوب بعد استئصال الورم العضلي المحافظين

بعد إزالة الأورام يتطلب رصد دينامية ، klinicheskie الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. عادة بعد الجراحة للوقاية من العدوى يعين العلاج المضاد للبكتيريا. كما يتطلب استخدام الأدوية الهرمونية لمنع انتكاسة المرض. و بالطبع المخصصة لمكافحة فقر الدم العلاج.

@place_image

ويعتقد أن الأورام الليفية من الرحم أو عنق الرحم – تعتمد على هرمون الورم ، لذلك فإنه من المستحسن استخدام الأدوية التي لها تأثير مضاد الإستروجين في خلايا معينة.

ولذلك فإن العلاج الهرموني يعتبر واحدا من أبرز طرق العلاج للنساء اللواتي يعانين من الأورام الليفية الرحمية. كانت تستخدم في السابق هرمونات الذكورة ثم الاستروجين والبروجستين. الأكثر فعالية هي الاستعدادات نره نظائرها.


صحة لك الصحة الجيدة!